Так, исследование показало, что при оформлении полиса ОМС не менее половины респондентов не получили в страховой организации никакой полезной информации о бесплатной медпомощи и порядке взаимодействия с медучреждениями. Нехватка в системе ОМС составляет 180 млрд., и поэтому, если, соответственно, в бюджете этих денежных средств не будет, то у нас, вполне возможно, будет урезана программа по обязательному медицинскому страхованию, поэтому страховщики активно выступают за программу обязательного медицинского страхования плюс вольное медицинское страхование для того, чтобы у нас было такое некоторое субсидирование, и наши клиенты, пациенты уже в лечебных учреждениях получали полный комплекс услуг», — прокомментировала генеральный руководитель ООО «Страховое общество „Сургутнефтегаз“ Эльвира Соловьева. При всем этом Воронежская область угодила в число регионов, в которых бесплатная медицина востребована. Кроме Мордовии, к услугам бесплатной медицины с удовольствием прибегают граждане еще 27 регионов РФ. 90 процентов респондентов из этих субъектов пользуются бесплатной медициной. Ведь по закону именно медицинские страховые агенты отвечают за защиту прав пациентов в системе ОМС, при этом безусловно бесплатно для пациента.
„Страховые компании должны предоставлять гражданам сведения о медорганизациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, качестве и условиях представления медпомощи в рамках базовой и территориальной программ, прохождении диспансеризации и профилактического медосмотра и др“. Но на практике этого не происходит», — считает член регионального штаба ОНФ в Тульской области, главный доктор ООО «Медицинский центр «Здоровье», врач-терапевт, профпатолог Елена Луцева. Скорее всего, большинство из них просто не знают, что это можно делать.
Специалисты ОНФ обратятся в Министерство здравоохранения РФ с просьбой обратить внимание на неэффективность работы страховых медицинских компаний.
По достоверным сведениям МСМС, за 1-е полугодие текущего 2016-ого по урегулированным при содействии СМО спорным случаям при оказании врачебной помощи гражданам удалось в досудебном порядке получить от медицинских компаний возмещения на сумму не менее 10 млн. рублей, а в итоге судебных разбирательств — не менее 40 млн. рублей, что в два раза больше чем в 1-м полугодии 2015 года. В том числе, эти деньги должны быть ориентированы на контроль за качеством медуслуг. Межрегиональный Союз Медицинских страховых агентов (МСМС) подводит первые результаты работы в январе-сентябре 2016-ого. Причем выявляемые при этом СМО нарушения в оказании врачебной помощи передаются в органы управления здравоохранением для принятия управленческих решений, а при экспертизе по обращениям жителей - информация предоставляется заявителям.